Ter um sistema para sua clínica que automatize todo processo de faturamento TISS é essencial para uma gestão financeira eficiente, evitando as famosas glosas médicas e garantindo um fluxo de caixa recorrente e dentro dos prazos de recebimento.
Porém, nem todo sistema oferece as funcionalidades essenciais para uma integração perfeita entre seus atendimentos e procedimentos e as exigências dos planos de saúde para o faturamento TISS.
O que é faturamento TISS?
O faturamento TISS é um padrão de comunicação e troca de dados entre estabelecimentos médicos e os planos de saúde de seus pacientes. Criado pelo Ministério da Saúde em conjunto com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), o padrão TISS tem como objetivo criar um processo único, padronizado e automatizado para transmissão de guias médicas e detalhamento de todos os procedimentos realizados, sendo a base para o pagamento dos planos de saúde aos prestadores de serviços médicos.
Seu sistema para clínica precisa atender ao padrão TISS
Um bom sistema de gestão de clínicas trata todos os dados do paciente e sua jornada dentro do atendimento. Estas informações são fundamentais para o preenchimento completo da Guia TISS, exigida pelos convênios particulares para o posterior pagamento referente aos procedimentos médicos realizados.
Dados de identificação do paciente, que vão desde nome completo, idade, documentos oficiais e endereço, até informações sobre seu convênio como número de identificação, tipo do plano e validade devem constar em todos os procedimentos emitidos para o faturamento TISS.
Além disso, todo detalhamento da consulta, diagnósticos, exames realizados, equipamentos utilizados, materiais e medicamentos ministrados e dados de acomodação em casos de internação ou procedimentos de emergência e observação hospitalar devem ser descritos e identificados para o atendimento completo ao padrão TISS.
Daí a necessidade em contar com um sistema que seja capaz de registrar cada processo dentro da clínica, integrando as informações de diferentes áreas ao prontuário do paciente em questão. Todos os dados sensíveis devem ser tratados em conformidade com a LGPD, protegendo as informações do paciente, além de contar com rastreabilidade completa de cada atendimento para eventuais questionamentos por parte do plano de saúde.
Todo processo de emissão no padrão TISS é digital e online, emitindo um arquivo XML com todos os dados exigidos pelo padrão e que será enviado diretamente ao convênio médico do paciente. Este processo elimina as emissões manuais que eram feitas anteriormente, minimizando a possibilidade de erros e contestações, diminuindo o tempo da sua equipe e criando um ambiente ideal para uma gestão financeira mais eficiente e com previsibilidade de entradas em seu fluxo de caixa.
Entendendo agora o que é o faturamento TISS e toda sua complexidade, conheça abaixo as funcionalidades mais importantes que devem estar disponíveis em um sistema para clínicas compatível com o padrão TISS.
Gestão financeira integrada
A primeira funcionalidade importante é contar com um sistema de clínicas com módulo financeiro completo, com contas a receber, contas a pagar e contabilidade integrado ao faturamento TISS. Dessa forma sua equipe administrativa tem controle total sobre as finanças da clínica, gerenciando os pagamentos efetuados e futuros, alinhando suas despesas com as receitas geradas.
Envio de faturamento TISS em lote
O processo de envio da guia de faturamento TISS pode ser feita de forma isolada, mas é prudente contar com a possibilidade de envio em lote, agrupando todas as guias diárias, por exemplo, e fazendo um único envio em massa à operadora de saúde.
Gestão das Guias TISS
Através de relatórios e dashboards seu sistema deve contar com a possibilidade de visualização completa das guias emitidas e enviadas, garantindo assim que todos os procedimentos médicos foram realmente compartilhados com os planos de saúde dos pacientes e evitando a falta de cobrança de consultas ou exames (glosas médicas).
Inteligência na análise das guias antes do envio
É importante que o sistema responsável pelo faturamento TISS analise as guias antes do envio, apontando erros e informações inconsistentes para evitar a rejeição por parte da operadora de saúde.
Outro ponto importante é que, com um sistema integrado, os dados dos procedimentos médicos e até informações do paciente já estão cadastrados em sua base, realizando o autopreenchimento de informações no padrão TISS e evitando o envio de guias com erros de dados.
Sabendo que o faturamento TISS é fundamental para uma gestão profissional e segura da sua clínica, procure por sistemas que atendam às funcionalidades acima. Saiba que o Alpha Saúde Clínicas e Alpha Saúde Consultórios Médicos são sistemas completos para prestadores de serviços médicos e contam com gestão financeira completa, atendimento à LGPD e todas as funcionalidades do padrão TISS relevantes à sua operação. Saiba mais sobre nossas soluções para a área de saúde ou entre em contato com nosso time comercial.
